¿Qué agente adhesivo de generación es mejor?
Introducción
En el campo de la odontología, los agentes adhesivos desempeñan un papel crucial para garantizar el éxito y la longevidad de diversos tratamientos restaurativos. Se utilizan para crear una unión fuerte entre la estructura dental y los materiales de restauración como composites o cerámicas, proporcionando estabilidad y durabilidad. A lo largo de los años, se han desarrollado diferentes generaciones de agentes adhesivos, cada uno con su conjunto único de ventajas y limitaciones. Este artículo tiene como objetivo explorar las diferentes generaciones de agentes bonding y determinar cuál se considera la mejor opción en la práctica clínica.
Agentes vinculantes de generación I
La primera generación de agentes adhesivos, introducida en la década de 1950, se basaba en el grabado ácido para crear retención micromecánica en el esmalte. Estos agentes utilizaron ácido fosfórico para eliminar selectivamente la capa exterior del esmalte, creando una superficie rugosa para una mejor adhesión. Sin embargo, esta generación de agentes adhesivos tenía varias limitaciones. No fueron efectivos en la dentina, ya que el grabado ácido provocó el colapso de los túbulos dentinarios, dificultando el proceso de unión. Además, la sensibilidad de su técnica y la falta de estabilidad a largo plazo limitaron su uso generalizado.
Agentes adhesivos de generación II
La segunda generación, desarrollada en la década de 1970, tenía como objetivo abordar las limitaciones de la primera generación. Estos agentes introdujeron el concepto de imprimaciones y adhesivos, separando los pasos de grabado y adhesivo. Se aplicó imprimación a la superficie del esmalte grabado para humedecerla y mejorar la penetración y humectabilidad del adhesivo. Luego se aplicó resina adhesiva, que formó un enlace químico con la imprimación, creando una interfaz adhesiva entre la estructura del diente y el material de restauración.
Los agentes adhesivos de generación II mostraron una mayor resistencia y durabilidad de la unión en comparación con sus predecesores. Proporcionaron una mejor adhesión a la dentina y fueron menos sensibles a la técnica. Sin embargo, todavía tenían limitaciones, como la incapacidad de adherirse a la dentina húmeda o a superficies contaminadas. El control de la humedad fue crucial durante la aplicación para lograr una unión óptima.
Agentes adhesivos de generación III
La tercera generación de agentes adhesivos surgió en la década de 1980 e introdujo el concepto de sistemas de grabado total. Estos sistemas implicaban grabar tanto el esmalte como la dentina con ácido, seguido de la aplicación de una imprimación y un adhesivo. Esta generación de agentes adhesivos mejoró aún más la resistencia de la unión, particularmente en la dentina, ya que el proceso de grabado expuso las fibrillas de colágeno, mejorando la retención micromecánica. También mostraron una mejor resistencia a la humedad y la contaminación.
Los agentes adhesivos de Generación III llegaron a ser ampliamente aceptados en la práctica clínica debido a su fuerza de unión predecible y su técnica simplificada. Sin embargo, todavía enfrentaban desafíos para lograr un vínculo duradero a largo plazo, especialmente en un ambiente húmedo. También se informó la sensibilidad a las variaciones de la técnica y la sensibilidad postoperatoria.
Agentes adhesivos de generación IV
La cuarta generación, introducida en la década de 1990, tenía como objetivo superar las limitaciones de las generaciones anteriores incorporando monómeros hidrófilos al sistema adhesivo. Estos monómeros hidrofílicos tenían la capacidad de adherirse tanto a la dentina húmeda como al esmalte, reduciendo la necesidad de un control meticuloso de la humedad durante la aplicación.
Los agentes adhesivos de cuarta generación demostraron una mayor resistencia de la unión, una menor sensibilidad de la técnica y una mayor resistencia a la humedad y la contaminación. También ofrecieron un sellado marginal mejorado y una interfaz de unión más confiable. Sin embargo, persistieron las preocupaciones con respecto a la sensibilidad posoperatoria y la durabilidad a largo plazo.
Agentes adhesivos de generación V
La quinta generación de agentes adhesivos surgió a principios de la década de 2000 e introdujo el concepto de imprimaciones autograbantes. Estos cebadores contenían monómeros ácidos que grababan e imprimaban simultáneamente la superficie del diente, simplificando el procedimiento de adhesión. Formaron una capa híbrida al desmineralizar e infiltrar la capa superficial de dentina, dando como resultado una unión química y micromecánica.
Los agentes adhesivos de Generación V proporcionaron una excelente fuerza de adhesión tanto al esmalte como a la dentina, junto con una sensibilidad postoperatoria reducida. Presentaron una tolerancia mejorada a la humedad y una técnica de aplicación simplificada, lo que los hizo populares entre los médicos. Sin embargo, surgieron preocupaciones con respecto al control de la profundidad del grabado y la estabilidad de la unión a largo plazo.
Agentes adhesivos de generación VI
En los últimos años se ha introducido la sexta generación de adhesivos, también llamados adhesivos universales. Estos agentes tenían como objetivo simplificar aún más el proceso de unión combinando técnicas de autograbado y de grabado y enjuague en una sola botella. Podrían usarse tanto en modo de autograbado como de grabado total, según la situación clínica y la preferencia del operador.
Los agentes adhesivos de generación VI ofrecieron versatilidad, ya que podían usarse tanto para restauraciones directas como indirectas. Mostraron una excelente fuerza de adhesión al esmalte y la dentina, una mejor tolerancia a la humedad y una sensibilidad postoperatoria reducida. Además, simplificaron el protocolo de vinculación, ahorrando tiempo en el consultorio.
Conclusión
En conclusión, la evolución de los agentes adhesivos a lo largo de los años ha dado lugar a mejoras significativas en la odontología adhesiva. Cada generación ha introducido nuevas técnicas y materiales, con el objetivo de superar las limitaciones de las generaciones anteriores. Si bien es un desafío determinar cuál es la mejor generación de agentes adhesivos, la sexta generación, con su versatilidad y aplicación simplificada, ha ganado popularidad en los últimos años. Sin embargo, es importante señalar que la elección del agente adhesivo depende de varios factores, incluida la situación clínica, la preferencia del operador y las necesidades específicas del paciente. Consultar con profesionales dentales y mantenerse al día con las últimas investigaciones es esencial para tomar decisiones informadas y lograr resultados restaurativos exitosos.